Selkäkipujen kanssa toimiminen on haastavaa, sillä syyt oireisiin voivat olla varsin moninaiset. Pitkään tai voimakkaasti oireillut hartian seutu saattaa aiheuttaa liikeratojen muutosten ja rajoitteiden myötä myös selkäkipuja. Alaraajojen virheasennot vaikuttavat voimakkaasti lantion alueelle ilmeten niin ikään erilaisina selän ja lantion alueen kiputiloina. Lantion ja alaselän alueen lihakset toimivat varsin kiinteästi toisiinsa liittyvänä kokonaisuutena, joten kireys tai pinnetila (tai vastaavasti myös poikkeava lihasheikkous) yhdessä kohdassa voi aiheuttaa kiputuntemuksia aivan toisaalla. Lonkkanivelen liikerajoitteet voivat aiheuttaa erityisesti alaselän kipuja. Myös erilaiset sisäelinten sairaudet voivat aiheuttaa kiputuntemuksia selkään, joten yhtä oikeaa vastausta tai pomminvarmaa hoitomenetelmää selkäkipuisen asiakkaan hoitamiseksi ei ole nimettävissä. 

Itse lähestyn selkäkipua toiminnallisen anatomian näkökulmasta: haastattelemalla pyritään yhdessä asiakkaan kanssa saamaan mahdollisimman tarkasti selville, mikä kiputilan on aktivoinut ja millaisissa tilanteissa ja toiminnoissa kipu joko helpottuu tai pahenee. Tutkimuksella ryhdin ja liikkuvuuden suhteen sekä erilaisilla testiliikkeillä on saatavissa viitteitä siitä, mikä kivun perimmäinen syy voisi olla (toiminnallinen, rakenteellinen, lihasperäinen, hermopinne jne.). Kivun aiheuttajana myös triggerit tulee huomioida. Perimmäisen syyn selvittäminen on tärkeää hoidon kohdentamiseksi, sillä ongelman helpottuminen ja kivun poistuminen/lieventyminen edellyttävät syyn, ei vain oireen hoitamista. 

Hoidon osalta selän ja lantion alueella on minusta olennaista huomioida lihasten vaikuttajan ja vastavaikuttajan roolit ja tätä kautta muun muassa nelikulmainen lannelihas, pakaran lihakset sekä lonkan koukistajat kytkeytyvät tiiviisti toisiinsa eikä niitä minusta tule hoitaa erillisinä kohteina vaan aina kokonaisuus huomioiden. Yksi olennainen tekijä selän ja lantion alueella on myös SI-nivel (art. sacroiliaca). SI on nivelsiteistä muodostuva liitos ristiluun ja suoliluun välillä. SI-niveleen voi aiheutua virheasento esimerkiksi äkillisen iskun, kaatumisen tai vaikka kuoppaan astumisen seurauksena. Lantion epätasapainoinen asento vaikuttaa myös SI-niveleen, joten SI-nivelen huomiointi tutkimusvaiheessa on tärkeää. SI-nivel on mahdollista mobilisoida useammalla eri tavalla lantion ja alaselän hoidon yhteydessä. Naisilla estrogeenin tason muutokset saattavat aiheuttaa SI-niveleen häiriöitä nivelsiteiden löystymisen myötä ja tuottaa kipua. 

Yhtenä merkittävänä myötävaikuttavana tekijänä selkäkipuihin on hyvin usein vartalon syvien, asentoa ylläpitävien lihasten heikko kunto. Akuutin kipuvaiheen jälkeen onkin syytä keskittyä aktivoimaan asentoa ylläpitäviä lihaksia sekä yhdessä arvioida vahvistavien lihasharjoitteiden tarve ja kohdennus.